“我现在考虑病人是肺栓塞。“赵彬说,”必须做CT了解肺上的情况。“
急诊科主任严肃地看着他:“病人的血氧饱和度没问题,怎么考虑肺栓塞?“
赵彬顶着平静地分析:“病人第一次发病是刚下火车,他从外面坐火车到西藏,时长超过十小时,很容易造成下肢深静脉血栓形成。再加上在高原,有反应性的红细胞增高,血液粘稠度增加。反复出现一过性意识障碍,要考虑肺栓塞。肺栓塞很多是晕厥为首发症状的。血氧饱和度不变,可能是因为高原反应性血红蛋白升高,导致指氧饱和度假性偏高。真实血氧情况要看血气分析。“
急诊科主任虽然对他收病人增加科室风险有些不满,但还是认同他的医术水平,点头,拿起听诊器跟他走回观察室,向值班的医生护士指挥:“急查CT,急查凝血。“
观察室里的人这才动了起来。值班医生联系CT室准备急诊检查,护士重新抽血。
自驾队的领队也来了,赵彬等胸部CT结果的间隙里,跟领队交代病情。领队拿出参加自驾队的报名表,照着上面的亲属联系人打过去,然而电话那边,没有人接听。
病重时候联系不到家属是医院最头痛的情况,医务科那边只能加派一个人手出来联系家属和病人所在社区单位等。急诊科主任帮助协调好科室之间配合,检验科和影像科都紧急出了报告。县医院很少遇到这样的重大抢救情况,所有人都很紧张。急查的检查结果很快回来了,病人血气分析提示动脉氧分压低,血氧饱和度下降;凝血提示D-二聚体升高;胸部CT没有明显异常。这些结果提示,肺栓塞诊断的可能性极大。县医院做不了CT肺动
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